左心房压力测量方法以及左心房压力测量装置制造方法
【专利摘要】本发明提供一种新的左心房压力测量方法以及左心房压力测量装置。左心房压力测量装置具备测量部，其测量表示右心室的能力的第1指标值和表示左心室的能力的第2指标值；以及计算部，其使用上述第1指标值及第2指标值和测量出的右心房压力，来计算左心房压力。
【专利说明】左心房压力测量方法以及左心房压力测量装置【技术领域】
[0001 ] 本发明涉及左心房压力的测量方法等。
【背景技术】
[0002]在评价心功能方面，除了血压、心输出量之外，左心房压力(left atrialpressure:LAP)也很重要。因此，研究出用于测量左心房压力的各种技术。例如，已知一种着眼于食道通过左心房的正背面侧，而将前端安装有气囊的导管插入食道，并使其在与左心房邻接的位置膨胀，测量气囊内压力，从而测量平均左心房压力的技术(例如，参照专利文献I)。
[0003]专利文献1:日本特开2006 - 142038号公报
[0004]在上述现有技术中，由于必须在食道内留置气囊，所以不得不给受检者带来较大的负担。
[0005]另外，除了上述现有技术之外，还已知有肺动脉导管法、超声波多普勒超声心动图检查法等，但分别存在课题。
[0006]例如，在肺动脉导管法中，将导管从颈静脉经由右心房插入到肺动脉。而且，将设置在导管的气囊楔入到肺动脉来暂时阻断血流，测量此时作用于导管的前端的静压力。测量出的静压力即肺动脉楔压(pulmonary capillary wedge pressure:PCWP)作为左心房压力(LAP)的代用。虽然测量精度较高，但极具侵害性。另外，要求操作人员有高熟练的经验，以将导管插入适当的位置。
[0007]另外，在超声波多普勒超声心动图检查法中，通过经胸壁超声波多普勒超声心动图检查，使用二尖瓣口血流波形的舒张早期波高(E)与二尖瓣环运动速度波形的舒张早期波高(e’)之比(E/e’)来推断左心房压力(LAP)。然而，在最近的研究中发现有时在各种心脏疾病中未必E/e’ 一定与肺动脉楔压(PCWP)有关。
【发明内容】
[0008]本发明是在这样的背景的基础上设计完成的，目的在于提供一种新的左心房压力(LAP)的测量技术。
[0009]本实施方式涉及左心房压力测量方法,该左心房压力测量方法包括:对表示右心室的能力的第I指标值进行测量的步骤；对表示左心室的能力的第2指标值进行测量的步骤；以及使用上述第I指标值及上述第2指标值和测量出的右心房压力，来计算左心房压力的步骤。
[0010]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量装置，即该左心房压力测量装置具备:测量部，其测量表示右心室的能力的第I指标值和表示左心室的能力的第2指标值；以及计算部，其使用上述第I指标值及第2指标值和测量出的右心房压力，来计算左心房压力。
[0011]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即对于该左心房压力测量方法而言，计算上述左心房压力的上述测量包括:求出上述第I指标值与上述第2指标值的相对比率的步骤；以及使用上述相对比率和上述右心房压力来计算上述左心房压力的步骤。
[0012]根据这些，能够基于右心房压力、表示右心室的运动能力的第I指标值、表示左心室的运动能力的第2指标值来推断出左心房压力。
[0013]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即对于该左心房压力测量方法而言，测量上述第I指标值的步骤包括测量三尖瓣环的速度来求出上述第I指标值的步骤，测量上述第2指标值的步骤包括测量二尖瓣环的速度来求出上述第2指标值的步骤。
[0014]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即对于该左心房压力测量方法而言，测量上述第I指标值的步骤包括使用超声波来测量伴随跳动的三尖瓣环的速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为上述第I指标值的步骤，测量上述第2指标值的步骤包括使用超声波来测量伴随跳动的二尖瓣环的速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为上述第2指标值的步骤。
[0015]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即对于该左心房压力测量方法而言，测量上述第I指标值的步骤包括测量三尖瓣环的加速度来求出上述第I指标值的步骤，测量上述第2指标值的步骤包括测量二尖瓣环的加速度来求出上述第2指标值的步骤。
[0016]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即对于该左心房压力测量方法而言，测量上述第I指标值的步骤包括使用超声波来测量伴随跳动的三尖瓣环的加速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为上述第I指标值的步骤，测量上述第2指标值的步骤包括使用超声波来测量伴随跳动的二尖瓣环的加速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为上述第2指标值的步骤。
[0017]根据这些，三尖瓣环以及二尖瓣环的速度或加速度通过使用超声波多普勒超声心动图检查技术能够被测量。因此，能够低侵害地测量左心房压力。
[0018]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即对于该左心房压力测量方法而言，测量上述第I指标值的步骤包括通过使用超声波连续地测量伴随跳动的三尖瓣环的位置变化来连续地测量上述第I指标值的步骤，测量上述第2指标值的步骤包括通过使用超声波连续地测量伴随跳动的二尖瓣环的位置变化来连续地测量上述第2指标值的步骤，计算上述左心房压力的步骤包括使用上述第I指标值以及上述第2指标值来连续地计算上述左心房压力的步骤。
[0019]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即该左心房压力测量方法包括使用粘贴在皮肤表面的超声波传感器部来进行上述三尖瓣环的位置变化的测量以及上述二尖瓣环的位置变化的测量的步骤。
[0020]根据这些，三尖瓣环以及二尖瓣环的位置变化通过使用超声波多普勒超声心动图检查技术能够被测量。因此，能够低侵害地测量左心房压力。
[0021]另外，在本实施方式中也可以构成如下的左心房压力测量方法，即该左心房压力测量方法还包括对颈静脉压或者外周静脉压进行测量的步骤；以及根据上述测量出的颈静脉压或者外周静脉压来决定上述右心房压力的步骤。[0022]颈静脉压或者外周静脉压的测量能够非侵害地测量。
[0023]因此，能够非侵害地测量右心房压力。
【专利附图】
【附图说明】
[0024]图1是心脏的示意剖视图。
[0025]图2是表示第I实施方式中的左心房压力测量装置的系统构成例的图。
[0026]图3是表示第I实施方式中的左心房压力测量装置的功能构成例的功能框图。
[0027]图4是用于说明第I实施方式中的左心房压力测量装置的处理流程的流程图。
[0028]图5是表示基于预备实验结果的肺动脉楔压(PCWP)与颈静脉压(JVP)的关系的图。
[0029]图6是表示基于预备实验结果的收缩期最大三尖瓣环速度(St)与收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)之比同心脏的状态的关系的图。 [0030]图7是表示基于预备实验结果的肺动脉楔压(PCWP)与对颈静脉压(JVP)乘以St/Sm后得到的值的关系的图。
[0031]图8是表示基于在本实验中测量出的颈静脉压(JVP)以及ST/SM从式(J)推断出的左心房压力(LAP)与肺动脉楔压(PCWP)的关系的图。
[0032]图9是表示外周静脉压与右心房压力的关系的图。
[0033]图10是表示左心房压力测量装置的变形例的系统构成例的图。
[0034]附图标记说明:2…右心室，4…左心室，6…三尖瓣，7…二尖瓣，8…三尖瓣环，9...二尖瓣环，10…受检者，100…操作输入部，101…第I指标值测量部，102…第2指标值测量部，103…第3指标值测量部，104…心跳测量部，200…处理部，204…右心房压力计算部，206…左心房压力计算部，260…图像生成部，360…图像显示部，370…通信部，500…存储部,502…系统程序,504…左心房压力测量程序,506…左心房压力数据,800…左心房压力测量装置，810…颈静脉压测量装置，812…颈静脉压测量导管，820…经胸壁超声心动图检查装置，822…经胸壁超声波探头，830…心电图装置，832…电极，840…处理装置，842…键盘，844…触摸面板，846…数据记录器，850…控制基板，851…CPU，852…IC存储器，853…通信装置
【具体实施方式】
[0035]首先，对本实施方式中的左心房压力的推断原理进行说明。
[0036]图1是表示心脏的构造的示意图。获取血液从心脏被送出并遍历全身或者肺再返回到心脏的循环周期。因此，可以认为从右心室2流出的血流量F2与从左心室4流出的血流量F4是同量的。而且，左心房压力(LAP)为向左心室4的血液充满压，右心房压力(rightatrial pressure:RAP)为向右心室2的血液充满压。然而，若心房压力增加，则从心室流出的血流量增加。
[0037]此处，若着眼于心室功能的好与坏和心房压力的关系，则功能良好的心室能够以较低的心房压力送出规定的血流量，但功能低下的心室为了送出规定的血流量而需要较高的心房压力。因此，若假定左右为相同的心输出量，则如果右心室功能相对于左心室功能相对地高(良好)，则右心房压力应该比左心房压力低(=左心房压力比右心房压力高)。反之，如果右心室功能相对于左心室功能相对地低，则右心房压力应该比左心房压力高(=左心房压力比右心房压力低)。
[0038]另一方面，公知相当于三尖瓣6的根部的部位即三尖瓣环8的速度(沿着与心尖部侧接近/分离的方向的速度)的收缩期的最大值、即收缩期最大三尖瓣环速度(St)与右心室功能强烈相关([参考文献]International Journal of Cardiology2011; 151:58-62)。因此，收缩期最大三尖瓣环速度(St)能够作为表示右心室的运动能力的指标值(第I指标值)来使用。
[0039]另外，公知相当于二尖瓣7的根部的部位即二尖瓣环9的速度(沿着与心尖部侧接近/分离的方向的速度)的收缩期的最大值、即收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)与左心室功能强烈相关([参考文献]American Journal of Cardiologyl996; 77:979-984)。因此，收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)能够作为表示左心室的运动能力的指标值(第2指标值)来使用。
[0040]因此，左右心室的功能的强弱关系能够由“第I指标/第2指标”即“ST/SM”表示，并且如果知道右心房压力和“ST/SM”，则能够良好地推断左心房压力。
[0041]若基于左心房压力、右心房压力、“ ST/SM”之间存在的生理学的关系来求出该原理，则能够如下那样描述。
[0042]即，如前述那样，收缩期最大三尖瓣环速度(St)与作为右心室功能的例如射出分率(EF:Ejection Fraction = 一次输出量/心室舒张末期容积)线形相关。
[0043]另外，收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)与作为左心室功能的例如射出分率(EF)线形相关。因此，能够分 别描述为式(A)、式(B)。
[0044]St = α R.右心室一次输出量/右心室舒张末期容积…式(A)
[0045]Sm = aL.左心室一次输出量/左心室舒张末期容积…式(B)
[0046](其中，aR> 为比例常量)
[0047]在平衡状态下，左心室与右心室的一次输出量是相同的，所以能够从式(Α)、式(B)描述为式(C)。
[0048]左心室舒张末期容积=a L/R.(ST/SM).右心室舒张末期容积…式(C)
[0049](其中，a^是α夕α R的比例常量)
[0050]此处，已知左右心室的舒张容积与舒张压的关系能够近似于式(D)以及式(E)([参考文献]American Journal of Physiology2006; 291:H403-412)o
[0051]右心室舒张末期压=Ae.右心室舒张末期容积BK…式(D)
[0052]左心室舒张末期压=Al.左心室舒张末期容积％…式(E)
[0053](其中，AK、AL、BR、BL为常量，BR、BL为取幂的指数(幂数)。)
[0054]另外，右心室舒张末期压以及左心室舒张末期压分别能够描述为式(F)、式(G)。
[0055]右心室舒张末期压&右心房压力…式(F)
[0056]左心室舒张末期压&左心房压力…式(G)
[0057]因此，若合并式(C)~式(G)，则左心房压力相对于右心房压力和“ST/SM”，下式(H)被导出。
[0058]In (左心房压力)=Cl.In (右心房压力)+ C2.In (ST/SM) + C3…式(H)
[0059]式(H)的C1、C2、C3是根据α AK、Ap BR、BL求出的常量，在本实施方式中，使用后述的根据预备实验的结果递归地求出的值。[0060]而且，若求解式(H)，则导出式(J)。
[0061]左心房压力=EXP[Cl.In (右心房压力)+ C2.In (ST/SM) + C3]…式(J)
[0062]因此，如果测量右心房压力、收缩期最大三尖瓣环速度(ST)、收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)这三个，则能够基于它们的值从上述式(J)良好地推断出左心房压力。
[0063][第I实施方式]
[0064] 接下来，对应用本发明的第I实施方式进行说明。
[0065]图2是表示本实施方式中的左心房压力测量装置800的系统构成例的图。本实施方式的左心房压力测量装置800是具备如下部分的一种计算机系统，即具备:
[0066]( I)颈静脉压测量装置810 ;
[0067](2)经胸壁超声心动图检查装置820 ；
[0068](3)心电图装置830 ;以及
[0069](4)推断计算左心房压力并按时间序列进行存储的处理装置840。
[0070]本实施方式的颈静脉压测量装置810是通过颈静脉压测量导管812来测量颈静脉压(jugular venous pressure:JVP)的公知装置,依次将颈静脉压的数据发送给处理装置840。
[0071]经胸壁超声心动图检查装置820是被称为“超声心动图”的心脏超声波诊断装置。从经胸壁超声波探头822照射测量用的超声波，接受来自受检者10的反射波(超声波回波)并转换成电信号。经胸壁超声波探头822的安装位置被调整成在超声波波束的照射范围内包含三尖瓣环8和二尖瓣环9。
[0072]在本实施方式的经胸壁超声心动图检查装置820中，操作人员在显示在触摸面板844上的回波画面上使用光标进行指定，从而能够连续地计算光标指定位置的位置位移量、位移速度、加速度。在本实施方式中，光标指定位置设为三尖瓣环8以及二尖瓣环9的位置。而且，能够通过使用心肌组织多普勒法，周期性地从各个光标指定位置的速度提取跳动周期中的峰值，来求出收缩期最大三尖瓣环速度(St)和收缩期最大二尖瓣环速度(SM)，并向处理装置840依次发送这些数据。另外，经胸壁超声心动图检查装置820能够发送心跳数、三尖瓣环8以及二尖瓣环9的速度波形数据。
[0073]另外，本实施方式的经胸壁超声波探头822是能够粘贴于受检者10的胸部的薄型平面状的垫型超声波探头。另外，在图示的例子中，经胸壁超声心动图检查装置820为一台，但也可以为如求出收缩期最大三尖瓣环速度(St)的第一台和求出收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)的第二台这样的使用多台的构成。
[0074]心电图装置830使用粘贴在受检者10的胸部的电极832来测量心电图，并将心跳数输出给处理装置840。另外，心电图装置830也可以是作为颈静脉压测量装置810、经胸壁超声心动图检查装置820的一个功能而被实现的构成。在作为经胸壁超声心动图检查装置820的一个功能的情况下，例如也可以从三尖瓣环8的速度与二尖瓣环9的速度的时间序列波形检测跳动周期来测量心跳数。
[0075]处理装置840具备键盘842 (在图中的例子中为摆动式)、触摸面板844、数据记录器846和控制基板850。
[0076]控制基板850 通过 CPU (central processing unit:中央处理器)851、GPU(graphics processing unit:图形处理器)、DSP (digital signal processor:数字信号处理)等各种微处理器、ASIC (application specific integrated circuit:专用集成电路)、电子电路、VRAM、RAM、ROM等各种IC存储器852或硬盘等存储介质、实现来自外部的数据收发的接口 IC或连接端子、电源电路、通信装置853等实现。通信装置853能够在与经胸壁超声心动图检查装置820、心电图装置830等之间确立数据通信，接收颈静脉压、收缩期最大三尖瓣环速度(St )、收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)等各数据。
[0077]控制基板850执行存储在IC存储器852、硬盘等存储介质中的程序，根据从键盘842、触摸面板844输入的由颈静脉压测量装置810测量出的数值以及从经胸壁超声心动图检查装置820得到的收缩期最大三尖瓣环速度(St)和收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)依次计算左心房压力，并使其按时间序列存储于数据记录器846。
[0078][功能框图的说明]
[0079]图3是表示本实施方式中的左心房压力测量装置800的功能构成例的功能框图。左心房压力测量装置800具备操作输入部100、第I指标值测量部101、第2指标值测量部102、第3指标值测量部103、处理部200、通信部370和存储部500。
[0080]操作输入部100接受对左心房压力测量装置800的操作、数值的输入，并将输入信号输出给处理部200。利用键盘(硬键盘、软键盘均可)、开关、手柄、C⑶模块等输入设备实现。在本实施方式中，图2的键盘842、触摸面板844相当于操作输入部。
[0081]第I指标值测量部101周期性地进行表示右心室运动功能的第I指标值的测量控制以及计算，并将第I指标值输出给处理部200。在本实施方式中，图2的经胸壁超声心动图检查装置820相当于第I指标值测量部。第I指标值测量部101测量三尖瓣环8的速度，计算收缩期最大三尖瓣环速度(St)作为第I指标值，并将第I指标值输出给处理部200。
[0082]第2指标值测量部102周期性地进行表示左心室运动功能的第2指标值的测量控制以及计算，并将第2指标值输出给处理部200。在本实施方式中，图2的经胸壁超声心动图检查装置820相当于第2指标值测量部。第2指标值测量部102测量二尖瓣环9的速度，计算收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)作为第2指标值，并将第2指标值输出给处理部200。
[0083]第3指标值测量部103周期性地进行与右心房压力相关性较高的第3指标值的测量控制以及计算，并将第3指标值输出给处理部200。在本实施方式中，图2的颈静脉压测量装置810相当于第3指标值测量部。第3指标值测量部103测量颈静脉压，并作为第3指标值输出给处理部200。
[0084]心跳测量部104连续测量心跳,并输出给处理部200。在本实施方式中，图2的心电图装置830相当于心跳测量部。
[0085]处理部200通过执行规定的程序，从而执行各种运算处理，统一地控制左心房压力测量装置800的动作。在本实施方式中，处理部200具有右心房压力计算部204、左心房压力计算部206和图像生成部260。图2的控制基板850相当于处理部。
[0086]右心房压力计算部204根据与右心房压力相关性较高的第3指标值来推断计算右心房压力。在本实施方式中，根据颈静脉压(jugular venous pressure:JVP)来计算右心房压力。计算方法可适当地参照公知文献(Drazner et al.“Value of clinician assessmentof hemodynamics in advanced heart failure，，，Circ Heart Fail, 2008;1:170-177)。
[0087]左心房压力计算部206根据由右心房压力计算部204计算出的右心房压力、由第I指标值测量部101得到的收缩期最大三尖瓣环速度(St)和由第2指标值测量部102得到的收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)基于上述式(J)来依次计算左心房压力，并将计算出的左心房压力作为左心房压力数据506按时间序列存储于存储部500。
[0088]图像生成部260生成按时间序列表示左心房压力的测量结果的图像，并生成该图像的显示信号且输出给图像显示部360。
[0089]图像显示部360通过平板显示器等图像显示设备实现，对监视器中的各种信息进行图像显示。图2的触摸面板844相当于图像显示部。
[0090]存储部500通过IC存储器、硬盘等存储介质实现。图2的数据记录器846、IC存储器852相当于存储部。
[0091]本实施方式的存储部500存储系统程序502、左心房压力测量程序504和左心房压力数据506。另外，作为各功能部共享的数据存储区域发挥作用。
[0092]系统程序502是用于使处理部200作为计算机发挥作用的基本程序。在执行系统程序502的状态下，通过执行左心房压力测量程序504，能够实现处理部200所具有的各功能部。
[0093][处理流程的说明]
[0094]图4是用于说明由本实施方式中的左心房压力测量装置800进行的左心房压力的测量所涉及的处理流程的流程图。此处说明的一系列处理通过处理部200执行左心房压力测量程序504而实现。 [0095]首先，左心房压力测量装置800开始由心电图装置830进行的心电图的测量，并开始将心跳定时信号和心跳数的数据输出给经胸壁超声心动图检查装置820以及处理装置840 (步骤S2)。如果是将心电图装置830设为独立的装置的构成，则使心电图装置830起动并开始心电图测量的同时，使通信电缆与经胸壁超声心动图检查装置820、处理装置840连接，将心跳定时信号和心跳数的数据输出给这些装置即可。
[0096]接下来，左心房压力测量装置800开始由颈静脉压测量装置810进行的颈静脉压的测量和测量数据的输出(步骤S4)，并开始由处理装置840进行的右心房压力的计算(步骤 S6)。
[0097]接下来，开始由经胸壁超声心动图检查装置820进行的第I指标值的测量和测量数据的输出(步骤S10)。具体而言，开始三尖瓣环速度的测量(步骤S12)，并且开始检测测量出的三尖瓣环速度中的收缩期的最大值即收缩期最大三尖瓣环速度(St)且输出给处理装置840的控制(步骤S14)。
[0098]另外，开始由经胸壁超声心动图检查装置820进行的第2指标值的测量和测量数据的输出(步骤S20)。具体而言，开始二尖瓣环速度的测量(步骤S22)，并且开始检测测量出的二尖瓣环速度中的收缩期的最大值即收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)且输出给处理装置840的控制(步骤S24)。
[0099]另外，虽然作为按顺序执行至此的开始心电图的测量(步骤S2)、开始颈静脉压的测量(步骤S4)、开始右心房压力的计算(步骤S6)、开始第I指标值的测量以及测量数据的输出(步骤S10)、开始第2指标值的测量以及测量数据的输出(步骤S20)而进行了图示和说明，但开始的顺序是任意的。另外，在并列执行这些而同时进行测量的状态下，继续下一个步骤S30以后的处理。
[0100]即，如果左心房压力测量装置800已计算出右心房压力、收缩期最大三尖瓣环速度(St)和收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)(步骤S30为是)，则计算第I指标值与第2指标值的相对比率(ST/SM)，并基于ST/SM和右心房压力使用式(J)来推断计算左心房压力(步骤S40)。
[0101]接下来，将计算出的左心房压力储存于左心房压力数据506 (步骤S46)，生成左心房压力的时间序列显示图像并使其显示于触摸面板844 (步骤S48)。之后，反复进行步骤S30 ~S48。
[0102][验证实验的说明]
[0103]最后，对验证实验进行说明。首先，对求出式(J)的三个常量C1、C2、C3的预备实验进行说明。在预备实验中，对“正常状态”的10头成犬进行测量后，对一部分的成犬使左冠状动脉闭塞而成为“左心室不全状态”来进行测量，对剩余的成犬使肺动脉闭塞而成为“右心室不全状态”来进行测量。
[0104]在测量时，同时进行(I)由颈静脉压测量装置810进行的颈静脉压(JVP)的测量；
(2)由经胸壁超声心动图检查装 置820进行的收缩期最大三尖瓣环速度(St)以及收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)的测量；(3)作为左心房压力的近似值而利用肺动脉导管法进行的肺动脉楔压(PCWP)的测量。这些测量数据建立对应而成为一个数据集。而且，按照上述三个状态来进行输液/出血，从而使肺动脉楔压(PCWP)、颈静脉压(JVP)、收缩期最大三尖瓣环速度(ST)、收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)较大地变化，获取了具有能够充分覆盖可能引起的临床病例的较大的变化宽度的总计102个的数据集。
[0105]若将预备实验的结果中的肺动脉楔压(PCWP)与颈静脉压(JVP)的关系作成图表，则得到图5。可以说肺动脉楔压(PCWP)与颈静脉压(JVP)在统计学上有意地相关。然而，其程度较弱(R2 = 0.15)，回归方程的标准误差为7.9 (mmHg)。
[0106]另外，若将收缩期最大三尖瓣环速度(St)与收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)之比与心脏的状态的关系作成图表，则得到图6。对于ST/SM，与“正常状态”相比，在“左心室不全状态”下增加，在“右心室不全状态”下降低。换句话说，可知在“左心室不全状态”下，右心室功能相对地提高，在“右心室不全状态”下，右心室功能相对地降低。这表示本实施方式中的求出左心房压力的观点的前提是正确的。
[0107]而且，若将肺动脉楔压(PCWP)与对颈静脉压(JVP)乘以ST/SM后得到的值的关系作成图表，则如图7所示。两者强烈地相关(R2 = 0.80)，回归方程的标准误差为3.8(mmHg),与图5相比误差大体减半。
[0108]在本实施方式中，将根据预备实验的测量结果递归地求出式(J)的三个常量Cl、C2、C3的值设定为C1、C2、C3。而且，对与预备实验不同的6头成犬，与预备实验同样地使一部分的成犬成为“左心室不全状态”，使剩余的成犬成为“右心室不全状态”来进行本实验。本实验是前瞻性地应用了通过预备实验所决定的常量的实验。基于通过预备实验所决定的常量和通过本实验所测量出的颈静脉压(JVP)及ST/SM并根据式(J)来计算推断肺动脉楔压(推断PCWP)即左心房压力(LAP)，结果得到图8的图表。
[0109]利用式(J)推断出的左心房压力(推断LAP)与实际测量的肺动脉楔压(PCWP)高度相关(R2 = 0.84)，回归方程的标准误差也为2.4 (mmHg)。可以说:能够明确本实施方式中的左心房压力的推断方法是有效的。
[0110]以上，根据本实施方式，能够实现基于右心房压力、收缩期最大三尖瓣环速度(St),收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)来推断左心房压力的左心房压力测量装置。
[0111]另外，根据本实施方式，在测量右心房压力时，无需如现有的肺动脉导管法那样将导管从颈静脉经由右心房插入到肺动脉，另外，也无需将气囊楔入到肺动脉来暂时阻断血流。因此，能够减少对受检者的负担。另外，也不会如现有的肺动脉导管法那样对插入导管需要较高的熟练经验。这些优点产生使左心房压力测量装置广泛普及于医疗现场的效果。
[0112][变形例]
[0113]以上，对应用了本发明的实施方式进行了说明，但本发明的方式并不限于此，只要不脱离发明的本质，能够适当地进行构成用的变更、追加、省略。
[0114][其1]
[0115]例如，在上述实施方式中，是根据式(J)来求出左心房压力(LAP)的构成，但也可是利用下式(K)来进行推断的构成。
[0116]左心房压力=BI.右心房压力.(ST/SM) + B2…式(K)
[0117](其中，B1、B2是根据预备实验等递归地求出的常量)
[0118][其2]
[0119]另外，在上述实施方式中，为基于颈静脉压(JVP)来计算右心房压力(RAP)的构成，但也能够变更为根据其它的生物体信息来进行计算的构成。
[0120]具体而言，例如，能够是根据使用外周静脉压测量导管所测量出的外周静脉压来进行计算的构成。已知外周静脉压与右心房压力(RAP)相关([参考文献]Intensive CareMed.2004 ;30:627)，根据实施的动物实验也证实了两者具有较高的相关性(参照图9。R2 =
0.8105。)。因此，如图10所示，能够将上述实施方式中的颈静脉压测量装置810置换为使用外周静脉压测量导管862的外周静脉压测量装置860。该构成的情况下，右心房压力计算部204能够基于外周静脉压来计算右心房压力。
[0121][其3]
[0122]另外，能够将收缩期最大三尖瓣环速度(St)和收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)置换为三尖瓣环8的收缩期平均速度和二尖瓣环9的收缩期平均速度。同样地，也能够将收缩期最大三尖瓣环速度(St)和收缩期最大二尖瓣环速度(Sm)置换为三尖瓣环8的收缩期最大加速度和二尖瓣环9的收缩期最大加速度。
【权利要求】
1.一种左心房压力测量方法，其特征在于，包括: 对表示右心室的能力的第I指标值进行测量的步骤； 对表示左心室的能力的第2指标值进行测量的步骤；以及 使用所述第I指标值及所述第2指标值和测量出的右心房压力，来计算左心房压力的步骤。
2.根据权利要求1所述的左心房压力测量方法，其特征在于， 计算所述左心房压力的步骤包括: 求出所述第I指标值与所述第2指标值的相对比率的步骤；以及 使用所述相对比率和所述右心房压力，来计算所述左心房压力的步骤。
3.根据权利要求1或者2所述的左心房压力测量方法，其特征在于， 测量所述第I指标值的步骤包括:测量三尖瓣环的速度来求出所述第I指标值的步骤， 测量所述第2指标值的步骤包括:测量二尖瓣环的速度来求出所述第2指标值的步骤。
4.根据权利要求3所述的左心房压力测量方法，其特征在于， 测量所述第I指标值的步骤包括:使用超声波测量伴随跳动的三尖瓣环的速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为所述第I指标值的步骤， 测量所述第2指标值的步骤包括:使用超声波测量伴随跳动的二尖瓣环的速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为所述第2指标值的步骤。
5.根据权利要求1或者2所述的左心房压力测量方法，其特征在于， 测量所述第I指标值的步骤包括:测量三尖瓣环的加速度来求出所述第I指标值的步骤， 测量所述第2指标值的步骤包括:测量二尖瓣环的加速度来求出所述第2指标值的步骤。
6.根据权利要求5所述的左心房压力测量方法，其特征在于， 测量所述第I指标值的步骤包括:使用超声波测量伴随跳动的三尖瓣环的加速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为所述第I指标值的步骤， 测量所述第2指标值的步骤包括:使用超声波测量伴随跳动的二尖瓣环的加速度，并将收缩期的测量值的最大值或者平均值作为所述第2指标值的步骤。
7.根据权利要求3所述的左心房压力测量方法，其特征在于， 测量所述第I指标值的步骤包括:通过使用超声波连续地测量伴随跳动的三尖瓣环的位置变化来连续地测量所述第I指标值的步骤， 测量所述第2指标值的步骤包括:通过使用超声波连续地测量伴随跳动的二尖瓣环的位置变化来连续地测量所述第2指标值的步骤， 计算所述左心房压力的步骤包括:使用所述第I指标值以及所述第2指标值，来连续地计算所述左心房压力的步骤。
8.根据权利要求5所述的左心房压力测量方法，其特征在于， 测量所述第I指标值的步骤包括:通过使用超声波连续地测量伴随跳动的三尖瓣环的位置变化来连续地测量所述第I指标值的步骤， 测量所述第2指标值包括的步骤:通过使用超声波连续地测量伴随跳动的二尖瓣环的位置变化来连续地测量所述第2指标值的步骤，计算所述左心房压力的步骤包括:使用所述第I指标值以及所述第2指标值，来连续地计算所述左心房压力的步骤。
9.根据权利要求7所述的左心房压力测量方法，其特征在于，包括: 使用粘贴在皮肤表面的超声波传感器部来进行所述三尖瓣环的位置变化的测量以及所述二尖瓣环的位置变化的测量的步骤。
10.根据权利要求8所述的左心房压力测量方法，其特征在于，包括: 使用粘贴在皮肤表面的超声波传感器部来进行所述三尖瓣环的位置变化的测量以及所述二尖瓣环的位置变化的测量的步骤。
11.根据权利要求1或者2所述的左心房压力测量方法，其特征在于，还包括: 对颈静脉压或者外周静脉压进行测量的步骤；以及 根据所述测量出的颈静脉压或者外周静脉压来决定所述右心房压力的步骤。
12.—种左心房压力测量装置，其特征在于，具备: 测量部，其测量表示右心室的能力的第I指标值和表示左心室的能力的第2指标值；以及 计算部，其使用所 述第I指标值及第2指标值和测量出的右心房压力，来计算左心房压力。
【文档编号】A61B8/04GK103976760SQ201410046794
【公开日】2014年8月13日 申请日期:2014年2月10日 优先权日:2013年2月12日
【发明者】青木三喜男, 上村和纪, 杉町胜 申请人:精工爱普生株式会社, 独立行政法人国立循环器病研究中心
文档序号 :
【 1297777 】
技术研发人员：青木三喜男,上村和纪,杉町胜
技术所有人：精工爱普生株式会社,独立行政法人国立循环器病研究中心
备 注：该技术已申请专利，仅供学习研究，如用于商业用途，请联系技术所有人。
声 明 ：此信息收集于网络，如果你是此专利的发明人不想本网站收录此信息请联系我们，我们会在第一时间删除
技术研发人员：青木三喜男,上村和纪,杉町胜
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