精神类药物用药小知识

归忘

1.精神药品的服用方式,最新最全的精神药品目录大全

精神药物常用口服剂型及服用方法

(北京大学第六医院药剂科,北京 100191)熊玉兰

精神科药物有很多不同的药物剂型,按给药途径分类,包括经胃肠道给药剂型(片剂、胶囊剂、溶液剂等口服制剂)和非经胃肠道给药剂型(注射剂、皮肤给药、腔道给药等)。口服剂型因携带及使用方便,常为门诊患者或出院患者带药的首选。

本文列举了精神药物常用的口服剂型及如何正确服用,希望能为大家提供参考,以更好地为患者服务,促进合理用药。

1 片剂

片剂是目前临床应用最广泛的剂型之一。精神科药物主要以普通片剂为主,特殊片剂有分散片、口腔崩解片、缓释片、肠溶片等。

1.1 分散片

分散片系指在水中可迅速崩解均匀分散的片剂。分散片放入水中可分散成均匀的混悬液,服用方便,适用老人、幼儿和有吞咽功能障碍的患者服药。

1.2 口腔崩解片

口腔速崩片指在口腔中能迅速崩解或溶解的片剂。可在无水的条件下(或仅有少量水存在)于口腔中快速崩解成混悬液或溶液,随吞咽动作进入消化道。口腔崩解片与传统片剂相比服用方便,吸收快,生物利用度高,对消化道黏膜刺激性小,副作用小。适用于精神患者不主动或不配合用药的情况,以及幼儿、老人、吞咽困难者。注意取用口腔崩解片时应保持手部干燥。

1.3 肠溶片

肠溶片是以在胃中不溶、在肠液中可溶解的物质为包衣而制成的片剂。可以防止药物在胃内酸性环境被破坏;或是使药物在肠道保护较长时间,延长了药物作用。

1.4 缓释片

缓释制剂指口服后缓慢地释放药物,且每日用药次数与相应普通制剂比较,可以延长用药间隔,减少用药次数,还可以使血药浓度保持在比较平稳持久的有效范围内,有利于减少药物的不良反应。缓释制剂除说明书有特别标明可掰开服用的,一般不可以掰开使用。这其中只有丙戊酸钠缓释片的说明书明确提及可以对半掰开服用,半片应保持完整,且不能研碎或嚼服。

2 胶囊

胶囊剂指将药物盛装于胶囊中制成的固体制剂。特殊的胶囊剂型有度洛西汀肠溶胶囊和文拉法辛缓释胶囊。这两种剂型均要求整粒服下,不可咀嚼、压碎。但是在特殊情况下这两种胶囊是否可以打开服用请参看附表或咨询药师。

3 口服溶液剂

溶液剂系指药物溶解于适宜溶剂中制成的澄清液体制剂。利培酮口服液是目前新型抗精神病药物中唯一的口服溶液制剂, 无色无味, 可混入非酒精饮料(茶水除外)中服用,可大大提高拒绝服药患者的依从性。

结语

正确使用药物剂型是合理用药的一个重要方面,直接影响到用药的安全性和有效性。患者及家属遇到相关问题可咨询我院药师或医师,他们将会向您详细描述制剂的服用方法,以便大家科学服用药物。

附:我院口服特殊片剂和胶囊服用注意事项,括号内标注信息来源以供参考

药品名称 服用时注意事项 备注 度洛西汀肠溶片 整片吞服,不要咀嚼和压碎(说明书) 度洛西汀肠溶胶囊 说明书未提及 不能咀嚼,压碎,不可将囊打开,不可将胶囊内容物洒在食物上或与液体混合服用(美国FDA资料) 丙戊酸钠缓释片 整片吞服,也可对半掰开服用,半片应保持完整,但不能研碎或嚼服(说明书) 丙戊酸镁缓释片 说明书未提及,药师建议整片服用 帕利哌酮缓释片 片用水服下,不可掰开、压碎、咀嚼(说明书) 整片剂包衣以及不可溶解的核心成分均会从体内排出,患者可能偶尔会观察到粪便中出现某些药片状物。 文拉法辛缓释片 整片服下避免掰开、压碎、咀嚼和泡于水中(说明书) 哌甲酯缓释片 整片用水服下,不可掰开、压碎、咀嚼(说明书) 文拉法辛缓释胶囊 应整片用水服下,不可掰开、压碎、咀嚼,也可仔细打开胶囊,将内容物放于一勺苹果沙司中混合不嚼,很快咽下,接着喝水,以保证完全服下(说明书)

北京大学第六医院门诊部

双梅 改编

北京大学第六医院

版权所有,严禁复制及拷贝

2.如何掌握精神病人的服药剂量

一般使用抗精神病药物应遵循以下原则: (1)初量宜小。

即第一次用药的剂量不应过大,通常采用一次量的最低剂量。 (2)逐淅增加剂量。

要想达到预期的疗效。 必须加大药量使每日剂量达到有效剂量。

增加药量的方法一般分两种,一种是快加法:即每天增加药物剂量,直至达到有效才停止加药。另一种是慢加法:即每2-3天或3-5天增加一次药量,少数也可每周增加一次,逐渐到有效量。

家庭护理的病人采用慢加法。 (3)达到有效治疗量。

我们服药后吸收进入血液里面, 当血液内的药物达到一定水平时,才能产生临床疗效,这时的药量就是有效量。每个病人的身体状况不一样。

因此他们有效剂量是不同的。因此用药必须因人而异,必须个体化。

(4)巩固疗效。在应用药物达到有效治疗以后, 必须维持这个剂量达到一定的时间,通常是15-30天,可根据病情缩短或延长。

(5)缓慢减药。经过一般时间巩固治疗开始减药,但其速度宜缓慢, 不可骤然、大幅度地减少药量,否则很容易使病情反复,以致前功尽弃。

(6)维持治疗。应用抗精神病药治疗,经过一个或几个疗程后, 不论精神病是痊愈还是一般好转,病人都必须继续长时间地服用维持量的药物。

除非医生认为可以减少用量或停止服药,不能自作主张。

3.抗精神病药物的分类

目前临床bai常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类:

1、典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪du、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。

前者以氯丙嗪为代表,镇静作用强,副作用明显,对心血管和肝脏毒性较大,用药剂量较大;

后者以氟哌啶醇为代表,抗zhi幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。

2、非典型dao抗精神病药又称非传统抗精神病药,治疗剂量较小,出现某些专副作用的情况较少,对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培属酮、奥氮平、喹硫平等。

按化学结构分为四类:吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他。

4.精神治疗和药物治疗所使用的药物有哪些

在抑郁症的治疗上,精神治疗和药物治疗两方面是必要 的,精神治疗是基本的支持治疗。

作为“支持治疗”,医师倾 听患者的困惑,尽量多理解他们,这时作为听众,医生一边站 在患者的立场思考,好像自己身处其境;一边变换自己的位 置,作为体验人认真倾听。 这样,一边听,一边理解,到底是经历过引起了抑郁症。

患者的苦楚,医师好像亲身体验过。 也许医师处于那个立场,应该更能体会那种感受。

也可以使用“认知行为疗法”。假设,抑郁情绪最终发展 为抑郁的思维模式。

关于这种思维模式的起因,可以理解为 是因为存在着容易形成抑郁思维的认知模式和思考方式。 因 此,一点一点治疗那种思维方式的就是认知行为疗法。

治疗 这种认知模式使之不成为抑郁的思维模式,结果也可以治疗 忧郁。但是,仅仅这样治疗抑郁症的痛苦症状是不够的,为此 还要使用所谓的抗抑郁药。

现在使用的抗抑郁药有SSRI、SNRI、三(四)环类抗抑郁药。 得了抑郁症,脑中所谓5-羟 色胺和去甲肾上腺素的量不足,引起忧郁感等情绪问题,积极性降低,易疲劳等。

用动物做实验,给它们制造精神压力, 给予药物降低5-羟色胺和去甲肾上腺素的作用,出现像抑 郁症那样精神低落的状态。一般认为,抑郁心情与5-羟色胺的水平低下有关,积极 性降低、没有精神与去甲肾上腺素的水平低下有关。

现在使 用的药物中,SSRI主要作用于5-羟色胺,SNRI作用于5- 羟色胺和去甲肾上腺素,三(四)环类抗抑郁药作用于5-羟 色胺、去甲肾上腺素、多巴胺,作用于这些物质,慢慢恢复低 下的大脑机能。如果以忧郁感为主就用SSRI,如果要提升 精神,就用对去甲肾上腺素有效的,可以选SNRI或者三(四) 环类。

5.治疗精神病的药物有哪些

酚噻嗪类药物(如氯丙嗪、氯奋乃静、甲硫哒嗪等) 它们又称为强安定药,常用于治疗精神病,它具有较强的肾上腺素能 阻滞作用和较弱的胆硷能阻滞作用。

它也具有内分泌活性,通过下丘脑的 作用,能使血循环中的催乳素增加。并抑制促性腺激素的分泌。

在男性它常诱致溢乳或使乳房女性化以及睾丸缩小等,有10%〜20% 的病人可以出现性欲减退,这是由于催乳素增加和促性腺激素减少所致。 当氯丙嗪在剂量超过400毫克时,也有可能发生阳萎。

在精神病治疗中如 果发生性功能亢进,则常常需要停止使用酚噻嗪类药物。这类药物与酒 精、巴比妥类和麻醉药共同使用,则可使性抑制作用增强。

在女性酚噻嗪类药物则表现为阻止排卵和月经不调。 甲硫哒嗪的副作用是抑制射精或使射精延迟。

6.怎样给精神病人服药

精神病患者不同于其他病人,他们在丧失理智的情况下,往往对自己的疾病 缺乏认识,自知力有不同程度的缺损,或者受某些妄想和幻觉的支配而产生一些 不切实际的想法,拒绝治疗。

给精神病人服药确实有些地方值得注意,因为即使对他软哄硬磨也无济于 事。 有的把药藏起来,如乘给药者不注意时很快将药倒入衣袖或藏在手指夹缝 内,或含于舌下,甚至扔掉,使给药者以为病人已服过药。

有的则在服药后去厕所 或僻静处催吐,将药片呕出。 为此,给药者应当面看病人将药服下,并作检查。

请病人张口,检查病人舌 下、两颊及牙床之间、唇与牙床之间有没有药片滞留。 可疑时,应检查口袋、衣袖 及手指夹缝等处。

要注意观察病人躯体状况,对吞咽困难者要劝其慢慢服用,或 事先将药片研成粉末吞服,服后要多饮开水,在劝说无效时可鼻饲。 由于抗精神病药物毒性较大,排泄慢,长期大剂量服用易引起蓄积中毒,因此 家属要了解一些有关抗精神药物的作用、副作用、用药剂量及禁忌等知识。

绝对 禁止病人自己取药服用,以免错服、误服。餐后服用可减少胃肠道反应,也有利于 吸收。

平时要将药品妥善保管,切莫放在病人随时能拿到的地方。 对那些有幻觉、妄想的精神病人,或抑郁、悲观失望企图自杀者,要严防病人 一次大量服药酿成不幸。

7.什么是精神药物治疗

精神障碍的药物治疗是指通过应用精神药物来改变病态行为、思维或心境的一种治疗手段。

它是目前精神疾病最主流、最有效、在全球广泛使用的治疗方沣。但是,由于目前医学科学对大脑精神活动的机制、精神疾病的病因与病理机制的了解还非常有限,现有的药物治疗只是针对精神障碍的某些机制而展开的。

所以,精神障碍的药物治疗从总体上讲是对症性的、经验性的。近十多年来,精神障碍的药物治疗学是临床医学领域内发展最为迅速的学科之一,品种繁多、结构各异的各类新的精神药物正在不断地开发上市。

精神药物在传统上按其临床作用特点分为:①抗精神病药物,主要用于治疗各种以精神病性症状为主要临床表现的精神疾病,如精神分裂症、躁狂发作、偏执性精神病、其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍;②抗抑郁药物,是一类治疗各种抑郁状态的药物,但不会提高正常人情绪,部分抗抑郁药对强迫、惊恐和焦虑情绪有治疗效果;③心境稳定剂或抗躁狂药物,是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作,且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。 主要包括碳酸锂和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等;④抗焦虑药物,主要有苯二氮类,还有丁螺环酮、普萘洛尔、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂和新型抗抑郁药以及部分抗精神病药(小剂量使用)均有抗焦虑作用;⑤精神振奋药和改善脑循环及改善神经细胞代谢的脑代谢药。

主要用于治疗儿童注意缺陷和多动障碍的、痴呆等疾病。 。

8.二类精神药品包括哪些药

我国生产和使用的品种有:

异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、去甲伪麻黄碱、安钠咖、地佐辛及其注射剂、喷他佐辛、阿普唑仑、巴比妥、氯氮卓、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、γ 羟丁酸、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、匹莫林、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因。

扩展资料

二类精神药品的销售要求:

《麻醉药品和精神药品管理条例》

第二十九条 第二类精神药品定点批发企业可以向医疗机构、定点批发企业和符合本条例第三十一条规定的药品零售企业以及依照本条例规定批准的其他单位销售第二类精神药品。

第三十条 麻醉药品和第一类精神药品不得零售。

禁止使用现金进行麻醉药品和精神药品交易,但是个人合法购买麻醉药品和精神药品的除外。

第三十一条 经所在地设区的市级药品监督管理部门批准,实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业可以从事第二类精神药品零售业务。

第三十二条 第二类精神药品零售企业应当凭执业医师出具的处方,按规定剂量销售第二类精神药品,并将处方保存2年备查;禁止超剂量或者无处方销售第二类精神药品;不得向未成年人销售第二类精神药品。

参考资料来源:百度百科-二类精神药品

参考资料来源:百度百科-麻醉药品和精神药品管理条例

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